„Gutes“ Cholesterin kann mit erhöhtem Glaukomrisiko verbunden sein
„Gutes" Cholesterin HDL-C (high-density lipoprotein cholesterol), das normalerweise als gesundheitsfördernd gilt, könnte mit einem erhöhten Glaukomrisiko verbunden sein – zumindest bei den über 55-Jährigen. So die Ergebnisse einer großen Beobachtungsstudie, die im British Journal of Ophthalmology veröffentlicht wurde.
Paradoxerweise kann „schlechtes“ low-density lipoprotein Cholesterin (LDL-C), das normalerweise als gesundheitsschädlich gilt, mit einem geringeren Glaukomrisiko in Verbindung gebracht werden.
Die Ergebnisse stellen die bisherigen Erkenntnisse darüber in Frage, was der Augengesundheit förderlich oder abträglich ist, und legen nahe, dass die Behandlung von Patienten mit hohen Serumlipidwerten und Glaukomrisiko überdacht werden muss, so die Forscher.
Ungewöhnlich hohe Konzentrationen von Serumlipiden wurden bereits mit Augenerkrankungen wie Makuladegeneration und diabetischer Retinopathie in Verbindung gebracht. Kürzlich veröffentlichte Forschungsarbeiten haben auch einen Zusammenhang mit dem Glaukom angedeutet, aber die Ergebnisse waren uneinheitlich, und es ist nicht klar, welche Art von Lipiden den größten Einfluss haben könnte, fügen sie hinzu.
Um die Evidenzbasis zu stärken, stützten sich die Forscher auf 400 229 Teilnehmer der UK Biobank Study im Alter von 40 bis 69 Jahren. Sie alle hatten einen Fragebogen ausgefüllt, waren befragt worden und hatten sich einer Reihe von Standard-Bluttests unterzogen, darunter auch solchen zur Messung der Serumlipide. Ihr Gesundheitszustand wurde über einen Zeitraum von durchschnittlich 14 Jahren verfolgt, wobei 6868 (fast 2 %) von ihnen ein Glaukom entwickelten.
Im Vergleich zu den Teilnehmern, die kein Glaukom entwickelten, waren diejenigen, die ein Glaukom entwickelten, tendenziell älter und gehörten einer nicht-weißen ethnischen Gruppe an. Sie hatten höhere HDL-, aber niedrigere LDL-Cholesterinwerte sowie ein höheres Taille-Hüft-Verhältnis (ein Hinweis auf zentrale Adipositas). Außerdem waren sie eher Ex-Raucher, nahmen Statine ein und wiesen eine höhere Prävalenz von Diabetes, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf.
Die Analyse der Bluttestergebnisse zeigte jedoch, dass höhere Werte des „guten“ HDL-Cholesterins mit einem erhöhten Glaukomrisiko verbunden waren, während höhere Werte des „schlechten“ LDL-Cholesterins, des Gesamtcholesterins und der Triglyzeride mit einem geringeren Risiko verbunden waren.
Bei den Teilnehmern mit dem höchsten HDL-Cholesterinspiegel im Blut war die Wahrscheinlichkeit, an einem Glaukom zu erkranken, um 10 % höher als bei den Teilnehmern mit dem niedrigsten Wert, wobei jeder Anstieg (Standardabweichung) mit einem um 5 % höheren Risiko verbunden war.
Ebenso war die Wahrscheinlichkeit, an einem Glaukom zu erkranken, bei den Teilnehmern mit den höchsten LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerten um 8 % bzw. 14 % geringer als bei den Teilnehmern mit den niedrigsten Werten. Und jede Erhöhung (Standardabweichung) des LDL-Cholesterins, des Gesamtcholesterins und der Triglyzeride senkte das Risiko um 4 %, 3 % bzw. 4 %.
Diese beobachteten Zusammenhänge blieben jedoch nur bei den über 55-Jährigen bestehen, während bei den 40- bis 55-Jährigen kein signifikanter Zusammenhang festgestellt wurde.
Die Forscher erstellten einen polygenen Risikoscore – eine Zahl, die durch die Kombination genetischer Risikoinformationen aus dem gesamten Genom ein personalisiertes Maß für die genetische Anfälligkeit für Krankheiten liefert.
Dabei zeigte sich, dass jedes zusätzliche genetische Risiko mit einer um 5 % höheren Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Glaukoms verbunden war. Es gab jedoch keine signifikanten individuellen Zusammenhänge zwischen LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin oder Triglyceriden und Glaukom.
Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, können keine eindeutigen Schlussfolgerungen über Ursache und Wirkung gezogen werden. Die Forscher räumen ein, dass ihre Ergebnisse nur bedingt aussagekräftig sind, unter anderem weil die Blutproben nicht nach dem Fasten und nur zu einem einzigen Zeitpunkt entnommen wurden.
Die Ergebnisse sind möglicherweise auch nicht auf andere ethnische Gruppen übertragbar, da die Teilnehmer der UK Biobank überwiegend europäischer Abstammung sind.
„Diese Ergebnisse stellen bestehende Paradigmen über „gutes“ und „schlechtes“ Cholesterin in Bezug auf die Augengesundheit in Frage. Dies könnte zu einer Neubewertung der Lipidmanagementstrategien bei Patienten mit Glaukomrisiko führen“, so das Fazit der Forschenden um Yiyuan Ma von der Sun Yatsen University in Guangzhou/China. „HDL-Cholesterin wird seit sieben Jahrzehnten als das „gute Cholesterin“ angesehen. Diese Studie zeigt jedoch, dass ein hoher HDL-Cholesterinspiegel nicht durchgängig mit einem günstigen prognostischen Ergebnis verbunden ist. Weitere Studien sind erforderlich, um die Mechanismen hinter diesen Zusammenhängen zu untersuchen."
Associations between serum lipids and glaucoma: a cohort study of 400 229 UK Biobank participants Doi: 10.1136/bjo-2024-326062
Quelle: British Journal of Ophthalmology